CBD et syndrome de l'intestin irritable : état de la recherche

La Société nationale française de gastro-entérologie indique que 5 % de la population adulte serait concernée par le syndrome de l'intestin irritable, avec trois femmes pour un homme, et une évolution d'au moins six mois. Le diagnostic est un diagnostic d'élimination. Parmi les approches citées figurent les antispasmodiques, le régime pauvre en FODMAP, efficace chez environ la moitié des patients, et l'hypnose dans les formes réfractaires.

Le recours aux soins est important. Une étude publiée en 2019 dans BMC Gastroenterology, à partir de la base nationale de l'Assurance Maladie, a identifié 29 509 patients parmi 43,7 millions d'adultes, dont 64 % avaient eu une coloscopie.

Un point mérite d'être noté d'emblée : le cannabidiol ne figure pas dans les approches listées par la société savante française.

Une équipe néerlandaise a publié en 2022 dans Cannabis and Cannabinoid Research un essai croisé en double aveugle contre placebo portant sur un chewing-gum au cannabidiol. Précisons le format, souvent mal rapporté : il s'agissait d'un chewing-gum dosé à 50 mg, pris à la demande, dans la limite de six par jour, et non de gommes à avaler.

L'essai a inclus 32 participantes, toutes des femmes, d'âge médian 31 ans, sur huit semaines au total avec une période de sevrage intermédiaire. Le critère principal était la variation intra-individuelle de la douleur trente minutes après la mastication.

Le résultat est nul. La différence moyenne intra-individuelle entre cannabidiol et placebo était de 0,1, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de moins 0,3 à 0,5, pour une valeur p de 0,61. Sur la qualité de vie, la différence était de moins 1,0, intervalle de confiance de moins 6,8 à 4,9, valeur p de 0,74.

Les auteurs signalent eux-mêmes des limites qui interdisent de conclure en sens inverse : la consommation moyenne est restée inférieure à un chewing-gum par jour, la mastication de trente minutes s'est révélée peu praticable, et un sous-dosage est possible. La formulation honnête est donc la suivante : le cannabidiol n'a pas démontré d'effet au seul dosage et au seul format testés, ce qui n'est pas la même chose qu'une inefficacité démontrée.

La première concerne le palmitoyléthanolamide, souvent cité dans ce contexte. Un essai publié en 2017 dans Alimentary Pharmacology and Therapeutics a évalué une association de palmitoyléthanolamide et de polydatine chez 54 patients : son critère principal biologique n'a pas été modifié, une amélioration de la douleur apparaissant en critère secondaire. Surtout, cette molécule est un médiateur lipidique endogène, ni un phytocannabinoïde ni du cannabidiol. Ses résultats ne se transposent pas.

La seconde concerne l'olorinab, cité comme ayant réduit la douleur abdominale dans une forme du syndrome. Une revue publiée en 2023 dans Clinical Gastroenterology and Hepatology rappelle qu'il s'agit d'un agoniste synthétique du récepteur CB2, et non de cannabidiol.

Cette même revue apporte deux éléments utiles. Les cannabinoïdes tendent globalement à inhiber la motricité digestive. Et le cannabidiol n'a pas amélioré de façon significative les critères de douleur dans la dyspepsie fonctionnelle, un second résultat négatif sur la douleur digestive.

Il n'existe enfin aucune revue Cochrane consacrée aux cannabinoïdes dans le syndrome de l'intestin irritable.

Le point est décisif pour ce sujet précis, puisque les formats concernés seraient par nature ingérés. Dans un communiqué du 20 mai 2026, le ministère de l'Agriculture rappelle que les denrées alimentaires contenant du CBD ne sont pas autorisées au titre du règlement européen sur les nouveaux aliments, l'innocuité du CBD n'ayant pas été démontrée, et qu'elles doivent être retirées du marché. Ce retrait, appliqué selon le plan de contrôle relayé par les chambres d'agriculture à compter du 15 mai 2026, laisse subsister deux catégories seulement : les graines de chanvre et leurs dérivés, et les feuilles destinées à une infusion aqueuse, sans enrichissement en cannabinoïdes.

Sur le plan scientifique, l'EFSA a publié le 9 février 2026 une dose provisoire de sécurité de 0,0275 mg par kilogramme de poids corporel et par jour, soit environ 2 mg par jour pour un adulte de 70 kg, en précisant que la sécurité ne peut être établie pour les moins de 25 ans, les femmes enceintes ou allaitantes et les personnes sous traitement. Cette dernière réserve concerne directement une population fréquemment traitée par antispasmodiques ou autres médicaments. Nous détaillons ce jalon dans nos articles sur la dose de référence de l'EFSA et sur la réglementation applicable.

Nos articles sur l'axe intestin cerveau et sur les maux de ventre abordent le confort digestif dans un cadre strictement non médical.